Les soins

L’orthodontie chez l'adulte

Lorsque l’on traite un adulte par l'orthodontie il est important de savoir que:

•La croissance osseuse est achevée chez le patient adulte par conséquent la correction complète d’un défaut de posture des mâchoires (comme dans la prognathie dite « menton en galoche » par exemple) ne peut pas s’effectuer sans intervention chirurgicale.

•De plus, à mesure que patient avance en âge, se multiplient restaurations, obturations, couronnes, dents manquantes, maladies parodontale, causant la perte de support osseux et mobilité dentaire. Tous ces faits cliniques sont des caractéristiques du patient adulte.

•Le patient adulte est en demande de traitements courts et il est orienté vers des solutions esthétiques de préférence insoupçonnables.

Pour toutes les raisons précédentes, une coopération étroite de tous les membres du personnel médical impliqué dans le traitement du patient est absolument impérative.

Le patient subit des examens complets comprenant : un bilan orthodontique, un examen parodontal par le spécialiste et enfin un examen endodontique par le chirurgien-dentiste traitant qui élaborera ensuite le plan de traitement.

Le traitement proprement dit ne commencera qu’après concertation de tous les praticiens en cause. On définira les priorités du traitement tout en considérant toutes les conséquences éventuelles des choix possibles, enfin le plan de traitement sera élaboré et toutes ses étapes détaillées.

Orthodontie esthétique

Le traitement orthodontique traditionnel utilise des attaches métalliques (brackets, bagues dans le langage courant) collées sur les dents et qui restent en place pendant de nombreux mois, voire des années. Ceci dissuade de nombreux patients qui pourraient être éventuellement intéressés par l’amélioration de l'aspect esthétique de leur dentition et de leur sourire.

Il existe cependant aujourd’hui un certain nombre de méthodes de traitement novatrices où l’attention est portée sur la préservation de l’esthétique à tout moment du traitement et non seulement lors du résultat final. Ces techniques sont particulièrement adaptées au traitement du patient adulte.

Il existe plusieurs types d’attaches transparentes. Elles peuvent être constituées de matière plastique, de silicone, ou de céramique.

Les attaches en céramiques sont collées sur la partie vestibulaire des dents (face extérieure visible).Elles sont similaires en cela aux attaches métalliques cependant elles restent indiscernables de la surface dentaire pendant tout le traitement. La partie visible du dispositif est limitée à l’arc métallique qui relie les dents entre elles et que l’on glisse entre les parois d’un petit élément appelé « gorge » solidaire de l’attache.

Orthodontie linguale (Lingual Braces)

Il s'agit d'un procédé relativement nouveau au cours duquel les attaches orthodontiques sont collées sur la face interne des dents et non sur leur face vestibulaire. Ce système s’est développé aux États-Unis et au Japon dans les années soixante-dix, il est aujourd'hui particulièrement répandu en Europe et en Extrême-Orient.

Les avantages de cette méthode sont :

Le maintien d’une esthétique maximale tout au long du processus d'alignement des dents.

•Il convient à un large éventail de problèmes orthodontiques : il est mis en œuvre pour des cas bénins comme pour des cas plus complexes avec un succès égal.

•Certains problèmes orthodontiques peuvent être résolus plus facilement et plus rapidement avec des attaches linguales (de manière générale, la durée du traitement est différente de celle du traitement conventionnel et dépend de la nature de l’anomalie).

Le seul inconvénient rencontré pendant le traitement se produit pendant la période d’adaptation (soit environ dix jours) après la mise en place du dispositif. Pendant cette période, des perturbations mineures s’expriment par une difficulté à prononcer les consonnes sifflantes, à trouver une position aisée pour la langue, et lors de la mastication. A la fin de cette courte période, la plupart de ces effets disparaissent complètement.

Le coût de l’orthodontie alvéolaire est plus élevé que celle du traitement conventionnel en raison du prix élevé de l'équipement requis et à la nécessité d’une préparation en laboratoire individuelle à chaque patient.

En outre, la réussite du traitement nécessite une formation particulière de la part de l'orthodontiste traitant ainsi qu’une large expérience clinique.

Invisalign

La technique Invisalign est un outil orthodontique innovant ne nécessitant pas l’emploi de bagues ou d’arc métalliques. L’alignement des dents est réalisé par l’utilisation successive de plaques transparentes en polycarbonate recouvrant totalement les dents (gouttières ou aligneurs). Ces gouttières ou aligneurs sont amovibles, mais le patient doit les porter en bouche pendant au moins 22 heures par jour et ne peut les enlever que pour manger, boire ou se brosser les dents.

La conception informatisée de ces gouttières se fait en laboratoire aux États-Unis et en Allemagne.

Une empreinte est envoyée au laboratoire et coulée pour réaliser un modèle dont les données dimensionnelles seront numérisées. Ceci permettra la construction d'un modèle dentaire informatisé sur lequel le traitement orthodontique prévu sera simulé. Sur ce modèle, l’orthodontiste prévoit le déplacement des dents. Selon ses recommandations, le nombre approprié de gouttières sera réalisé, en fonctions des différentes étapes du traitement (les gouttières sont changées environ toutes les deux semaines).

Avantages du système :

•Un confort inégalé pour le patient (la langue et les lèvres ne sont plus gênées comme avec les systèmes utilisant des bagues).

•Incidence sur le plan esthétique quasi inexistante car les gouttières sont presque invisibles.

•Brossage plus facile donc diminution des risques de caries et de maladies parodontales parfois associées aux méthodes fixes.

Inconvénients :

•Nécessite de la part du patient une totale collaboration à l’exécution du traitement

•Nécessite un approvisionnement ininterrompu de gouttières afin d’obtenir le résultat escompté.

 

La méthode est adaptée à presque tous les types de problèmes orthodontiques. Cependant, l'orthodontiste doit être consulté afin de déterminer son indication est recommandée pour le problème particulier d’occlusion ou d’esthétique dont souffre le patient.

Le coût du traitement avec Invisalign est plus élevé qu’avec les autres méthodes de traitement, en raison du prix élevé des matériaux utilisés ainsi que de la conception individuelle pour chaque patient d’éléments réalisés en laboratoire et qui devront être remplacés à plusieurs reprises pendant le traitement.

Cette méthode nécessite un orthodontiste ayant reçu une formation spécialisée et possédant une riche expérience clinique.

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